咽異感癥

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咽異感癥咽異感癥(paraesthesia pharyngis)是一種臨床常見的癥狀,既可為器質性病變所引起,也可為非器質性者,后者以30~40歲女性病人較多。   咽異感癥是一種臨床常見的癥狀,既可為器質性病變所引起,也可為非器質性者,后者以30~40歲女性病人較多。  

目錄

疾病病因

(一)非器質性病因:咽神經官能癥癔病、疑癌癥焦慮狀態精神分裂癥等。

(二)器質性病因:

1.莖突過長癥、頸椎病頸動脈炎等。

2.上呼吸道慢性炎癥:使咽部末梢循環發生病理變化,造成神經功能障礙而引起咽異感癥狀。

3.神經肉痙攣疾病:如咽肌痙攣食管痙攣賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。

4.返流性食管炎胃病:在咽部產生一種反射擊性堵塞或緊迫感。

5.扁桃體結石角化癥、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大慢性鼻竇炎環杓關節炎等。

6.咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。

7.其他如植物神經功能失調內分泌功能障礙更年期綜合癥甲狀腺機能減退重癥肌無力皮肌炎等。

癥狀:自覺咽喉部有堵塞感,頸部發緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液時更為明顯,但進食無妨礙。本癥體征不顯。  

臨床表現

自覺咽喉部有堵塞感,頸部發緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液時更為明顯,但進食無妨礙。本癥體征不顯,檢查時可僅有輕微咽部病變表現,甚至正常。  

診斷檢查

詳細詢問病史,依據病史、癥狀、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查,特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變,咽部及頸部觸診,有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長,必要時可用X線檢查莖突頸椎的情況,食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查,排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變后,特別應注意排除惡性腫瘤,始可診斷為咽異感癥。

1.病史 自覺咽部有異物、閉塞、壓迫、不適、干燥、狹窄、灼熱等異常感覺,但吞咽飲食無礙。多見于女性,以30~40歲較多。

2.檢查 ①咽部無明顯器質性病變,特別要注意排除咽、喉、食管及其附近的腫瘤;②X線檢查除外食管器質性病變。  

治療方案

只有針對病因進行治療,才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體肥大、環咽肌失弛緩癥等經治療后,咽異感癥絕大多數可以消失。病因不明者,采取對癥治療,如戒除煙酒,服用鎮靜劑。對于認真檢查后,確無器質性病變,則給予精神治療,頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。

1.消除精神緊張因素,尤其對癌癥的恐懼心理。

2.內服副作用較小的鎮靜劑,如安定谷維素等。

3.頸上神經節封閉(目前很少用)。

4.三磷酸腺苷、多種維生素等。

5.半夏厚樸湯加減。  

中醫療法

中醫中藥:非器質性咽異感癥中醫名為梅核氣,系七情郁結,痰涎凝聚而咽喉不利,可選用:

1.舒肝理肺,開郁化痰法:三花湯或逍遙散加減。

玫瑰花9克,白梅花9克,佛手花9克,桔絡9克,金柑皮9克,茯神9克,每日劑。

制半夏12克。厚樸9克,茯苓12克,生姜9克,蘇葉9克,每日劑。

當歸9克,生地黃9克,桃仁12克,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日劑。

2.行氣開郁,降逆化痰法:半夏厚樸湯

3.活血化瘀疏肝解郁法:血府逐淤湯。  

咽異感癥就診指南

1、關鍵要發現病因,根據病因做不同的治療。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。

2、進行耳鼻咽喉科詳細的檢查,常規食管鏡檢查對防止食道癌的誤診有好處。

3、特別應注意排除惡性腫瘤。

4、如無明顯病因,要注意隨訪保持心情舒暢。

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