口角炎

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患有口角炎病者圖

口角炎俗稱“爛嘴角”,表現為口角潮紅、起皰皸裂糜爛結痂脫屑等。患者張口易出血,連吃飯說話都受影響。口角炎的誘發因素是冷干的氣候,會使口唇、口角周圍皮膚黏膜干裂,周圍的病菌乘虛而入造成感染,引起口角炎;口唇干裂時,人們常會習慣性地用舌頭去舔,這更容易使口角干裂;若從膳食中攝取的維生素減少,造成體內B族維生素缺乏,還會導致維生素B缺乏性口角炎的發生。

目錄

病因

1、機械因素:牙齒位置不合適,致使上唇壓疊于下唇,口角發生皺褶,該處黏膜經常處于浸漬中。
冬季嘴唇干裂補充維生素B2

2、營養缺乏核黃素缺乏,同時可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。勞動量過強、體力消耗過多或身體衰弱、營養不良、鐵、蛋白質供給不足和多種維生素缺乏:如煙酸維生素B6等可致該病。

3、感染:病原菌多為低毒性的化膿球菌白色念珠菌,多見于兒童。某些皮膚病,如:異位性皮炎脂溢性皮炎異常合并有口角皮炎流涎浸潤口角可引起該病;咬指、咬筆桿等也可引起該病。  

癥狀

最初為唇干燥,口角處紅斑水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑發生以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良、貧血、核黃素缺乏引起可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害,如光面
口角炎患者

舌、陰囊皮膚發紅及相應的全身癥狀。多兩側對稱,亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童,口角及其周圍可出現膿皰,多與化膿球菌感染有關。

口唇干燥,口角處可發生浸漬、濕潤、糜爛、皸裂,自覺有燒灼感。根據臨床表現即可診斷。  

診斷

最初為唇干燥,口角處紅斑、水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑發生以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良、貧血、核黃素缺乏引起可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害,如光面舌、陰囊皮膚發紅及相應的全身癥狀。多兩側對稱,亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童,口角及其周圍可出現膿皰,多與化膿球菌感染有關。

口唇干燥,口角處可發生浸漬、濕潤、糜爛、皸裂,自覺有燒灼感。根據臨床表現即可診斷。  

分類

營養不良性口角炎

營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口內粘膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布,舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎舌炎。治療應加強營養,補充復合維生素B。  

球菌性口角炎

球菌性口角炎是由于鏈球菌葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結痂。治療應局部清洗干凈后,用抗菌素(如紅霉素軟膏)涂擦,同時可口服廣譜抗生素,可用青霉素V鉀片磺胺藥螺旋霉素等口服。  

真菌性口角炎

真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結痂,常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑咪康唑等。  

預防

未病先防

(一)本病為傳染所得之疾病,因此在托兒所、幼兒園等集體場所,兒童用具如毛巾、茶杯、食具等均應嚴格消毒后使用,不可忽視。最好應使用自己固定的茶杯及毛巾等。
冬春季謹防小兒口角炎

(二)改善兒童飲食結構,或定期加服維生素B1核黃素等,以防止由于維生素的缺乏而感染白念珠菌而致發本病。

(三)對合間距離過短,缺牙、全口無牙、重度磨損、義齒合關系過低等均可使口角過緊而致發病。應給予修復糾正,同時對有吮指咬指及咬鉛筆習慣者,亦應及時予以糾正。  

既病防變

(一)中藥治療

1.凡屬脾胃郁熱,舌苔黃膩口臭者,治以清脾瀉熱之法:用藥干葛10克、升麻9克、赤芍9克、甘草5克、黃芩9克、麻黃3克、肉桂1.5克、生石膏15克、生姜2克、蔥白1莖,水煎服。

2.若癥屬脾虛濕濁不化,舌淡苔白者,宜健脾祛濕。用藥白術15克、青皮9克、炮姜6克、制半夏10克、木香3克,水煎服。

(二)外治法

口角干燥結痂而疼痛者,治用清熱潤燥法,可涂黃連膏麻油,每日數次;口角濕爛者,應用解毒祛腐之品,用黃柏、野薔薇根等分為末,調敷局部,每日~2次。

(三)西醫治療

一般應給維生素B2,同時給服合維生素B,因在B2缺乏時菸酸及B6也往往缺乏。口角局部可用甲紫涂抹,保持清潔衛生。合間距離過短者須矯形修復。  

保健

一、要加強營養,注意膳食平衡,不偏食,不挑食,多吃富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。因B族維生素很容易溶解于水,做飯時要注意防止維生素流失,米不要過度淘洗,蔬菜要先洗后切,切后盡快下鍋,炒菜時可加點醋。

二、保護好面部皮膚,保持口唇清潔衛生,進食后注意潔凈口唇。口唇發干時,不妨涂少許甘油、油膏或食用油,防止干裂發生,注意不要用舌頭去舔,如果用舌頭去舔,唾液中的鈉氯、淀粉酶溶菌酶等在嘴角處殘留,形成一種高滲環境,導致局部越發干燥,從而發生糜爛。

一旦患了口角炎,可服復合維生素B,局部可涂用硼砂末加蜂蜜調勻制成的藥。