原蟲病

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原蟲病(protozoiasis),原蟲侵入人體所致的人類疾病。如瘧疾、錐蟲病利什曼氏原蟲病等。進入人體的原蟲可寄生在腔道、體液內臟組織中,有的則為細胞內寄生。其癥狀和傳播方式因原蟲寄生部位不同而表現各異。本病可經口或媒介生物等不同方式傳播。對人體的危害程度也因蟲種、寄生部位及寄主免疫狀態等而異,通常寄生于組織的原蟲比寄生于腔道的危害要大。原蟲病呈世界性分布,以熱帶和亞熱帶地區尤為多見。

目錄

病原學

主要是人體寄生原蟲,也包括一些人獸共患以獸為主要寄主的原蟲和極少數自由生活的原蟲。原蟲種類繁多,與醫學有關者就有數十種。原蟲屬原生動物亞界,是單細胞真核動物,蟲體由表膜胞質胞核組成。表膜的功能是保持蟲體外形,并與外界物質相隔形成相對獨立的生物體,也有調節控制代謝與物質運輸的作用。表膜可不斷更新,常具有很強的抗原性。胞質由基質原生質)和細胞器內質網、戈爾吉氏復合體、線粒體、纖絲、動基體、副基體等)組成,基質是進行新陳代謝的場所,細胞器各自行使其不同的生理功能。

致病性原蟲在寄主體內外的發育過程繁簡不一,生殖方式有無性生殖(阿米巴滋養體、利什曼氏原蟲)和有性生殖瘧原蟲體內的配子生殖),有的原蟲以有性和無性方式相互交替而繁殖,這稱為世代交替(隱孢子蟲生活史中的有性生殖和無性生殖均在同一寄主體內進行)。寄生原蟲以各種不同的生殖方法完成其生活史,常見有四種類型:①發育過程中只有滋養體期,以二分裂增殖,滋養體既是寄生期、營養期,又是感染期。如陰道毛滴蟲。②生活史包括滋養體與包囊兩期,滋養體是寄生期,在寄主體內以二分裂法增殖,包囊為感染期。如溶組織內阿米巴。③在經寄主體內進行裂體增殖和配子增殖,并可反復循環,最后產生卵囊,由體外傳播給中間寄主終寄主,在中間寄主體內以內二芽殖法增殖而形成包囊,此為中間寄主之間相互傳播的來源,如弓形蟲。④需在吸血昆蟲體內進行無性生殖或無性和有性生殖,然后再傳播給人,在人體內則進行無性生殖,前者如多氏利什曼氏原蟲,后者如瘧原蟲。

分類

一般根據蟲體寄生的部位,將原蟲病分為:①腸道原蟲感染,如腸阿米巴病結腸小袋纖毛蟲病藍布爾氏雅爾氏鞭毛蟲病隱孢子蟲病等。臨床上常有腹痛腹瀉,排稀便膿血便,糞便中常可找到滋養體或包囊。②肝臟及膽道原蟲感染,如阿米巴肝膿腫等。臨床上常有發熱、肝區疼痛、肝臟腫大并有壓痛等。③血液及淋巴系統原蟲感染,如瘧疾、巴貝原蟲病等。常可有局部或全身性淋巴結腫大貧血發冷、發熱等。④神經系統原蟲病染,如原發性阿米巴腦膜腦炎非洲錐蟲病、腦型瘧等。常有發熱、頭痛顱內壓增高癲癇昏迷等。⑤皮膚肌肉原蟲感染,如皮膚阿米巴病、皮膚利什曼氏原蟲病等。常可出現皮膚紅腫潰瘍等。⑥肺部原蟲感染,如卡氏肺孢子蟲病、阿米巴肺膿腫等。常有發熱、胸痛咳嗽干咳或咳出膿痰痰中有時可找到蟲體。⑦眼部原蟲感染,如眼弓形蟲病。表現虹膜睫狀體炎視網膜脈絡膜炎等。⑧泌尿生殖系原蟲感染,如滴蟲性陰道炎等。臨床上有尿道炎陰道炎的征象。值得注意的是有些原蟲所致病變常不局限于一個臟器,而是數臟器同時受累。

特點

主要包括以下四點。①蟲體大量增殖,破壞寄主細胞和組織,并影響其功能。如果不及時治療,不終止原蟲的繁殖,最終將導致寄主病情的惡化,以至死亡。如多氏利什曼原蟲巨噬細胞內繁殖,使巨噬細胞大量破壞和增生,造成肝、脾、淋巴結腫大,人體抵抗力降低,常合并細菌性感染而死亡。②原蟲的代謝產物和崩潰的蟲體所產生的毒性、溶解和致敏作用。如瘧原蟲在完成紅內期裂體增殖后釋放到血流中的物質可成為內源性致熱原,刺激體溫中樞引起寒熱。③感染原蟲后寄主會產生一定的免疫力,蟲體通過抗原變異或其他途徑而設法逃避這種免疫力的作用,從而使寄主與蟲體保持暫時的平衡。當寄主全身或局部抵抗力下降時,則可使隱性感染轉變為臨床發作。此外,在寄主對原蟲產生體液和細胞免疫反應的同時,也可出現變態反應,引起自身免疫性病理損害。如患瘧疾時由于抗原、抗體補體細胞表面上的結合,致使紅細胞溶解。原蟲病很少引起象蠕蟲病那樣的嗜酸粒細胞增高及速發型皮膚過敏反應。④原蟲的致病作用常與同時存在的病原微生物有協同作用。如腸道無病原菌的豚鼠,按種的溶組織內阿米巴不侵入腸粘膜,而同時接種細菌時,則發生腸粘膜潰瘍。

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