醫院感染

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醫院感染是指在醫院內感染病原引起的傳染病,包括病人在住院期間發生的感染和醫院工作人員在醫院內獲得的感染等。

目錄

分類

根據感染來源不同,醫院感染分為:

  • 內源性感染(自身感染):指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者,當機體抵抗力降低時引起自身感染。
  • 外源性感染, 是指由環境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括:交叉感染,在醫院內或他人處(病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者)獲得而引起的直接感染。環境感染由污染的環境(空氣、水、醫療用具及其它物品)造成的感染。如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染,注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎等。

根據病原體的種類進行分類可將院內感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等,其中細菌感染最常見。每一類感染有可根據病原體的具體名稱分類,如柯薩奇病毒感染、愛柯病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。

院內感染的特殊表現

  • 由于醫院是各種疾病集中的場所,因此其病原體自種類比較繁多,且來源也比較廣泛;
  • 醫院中流行的菌株大多為耐藥性菌株,甚至為多重耐藥菌株,感染后可給臨床治療帶來相當的困難;
  • 污染環節較多,控制難度大;
  • 易感人群集中,抗病能力差,感染后病死率較高。

常見的醫院感染

  • 肺部感染:肺部感染常發生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病,如白血病、慢性阻塞性肺炎,或行氣管切開術、安置氣管導管等病人中。判斷肺部感染主要依據臨床表現和X線透視或照片,其發生率在醫院感染中約占23.3%~42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大,病死率可達30%-50%。
  • 尿路感染:病人在入院時沒有尿路感染的癥狀,而在其住院期間24小時后出現癥狀(發熱排尿困難等),尿培養有細菌生長,或雖無癥狀,但尿標本中的白細胞在10個/ml以上,細菌多于105/ml,都可判為尿路感染。我國統計,尿路感染的發生率在醫院感染中約占20.8%~31.7%, 66%~86%尿路感染的發生與導尿管的使用有關。
  • 傷口感染:傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染,判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現膿液,更確切是細菌培養。據統計傷口感染發生率在醫院感染中約占25%。
  • 病毒性肝炎:病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染,在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。
  • 皮膚及其它部位感染:病人在住院期間發生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎褥瘡感染、菌血癥靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內膜感染、腹內感染等。

住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療放療免疫抑制劑者,以及老年病人,均應視為預防醫院感染的重點對象。

院內感染的預防與控制

醫院感染的監測的定義及常用指標

醫院感染的監測指系統地連續觀察在醫院的人群中醫院感染發生的頻率和分布以及影響感染的有關因素。其目的是加強醫院感染的預防和控制,消除醫院感染的危險因素,并根據監測過程中發現的問題提出相應的具體措施,以降低或減少醫院感染的發生,保護醫院環境中特殊人群的健康。

醫院感染的監測的常用指標

  • 醫院感染發生率:指一定時期內,在所有入院病人中發生醫院感染新病例數的頻率。
  • 醫院感染患病率:觀察期內醫院感染的總病例數占同期住院病人總數的比例。
  • 醫院感染續發率:是指與指示病例有效接觸后經一個最長潛伏期,在接觸者中續發病例數與接觸者總數的比值。
  • 醫院感染漏報率:為確保醫院感染監測資料的準確性,可以定期或不定期地進行漏報率調查。

醫院感染發生時的措施

  • 隔離患者;
  • 檢疫;
  • 檢查病原攜帶者。

參看

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