兒童孤獨癥

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兒童孤獨癥是一類以嚴重孤獨,缺乏情感反應,語言發育障礙,刻板重復動作和對環境奇特的反應為特征的疾病,約每1萬名兒童中有2-4例,本癥多見于男孩,男女比例為4-5:1。  

目錄

兒童孤獨癥的表現

1.早期表現,不會對親人微笑,如親人要把他抱起時,他不會伸手做被抱的準備,也不會將身子貼近母親。

2.社交困難,特別孤獨,與人缺乏交往,缺乏感情聯系,即使對父母也毫不依戀,如同陌生人。但與陌生人相處,又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對方表達自己的感情與要求,而患兒缺乏與人眼對眼的凝視,不會以這種方式表達感情與要求;患兒到5歲左右,常還無朋友,很少與小朋友一起玩耍,缺乏情感反應,常常說出或做出一些不合社交的事情來。

3.語言發育遲緩,對語言的理解表達能力低下,無法理解稍微復雜一點的句子,不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態及音調等與人交往。缺乏想象力和社會性模擬,不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板,代詞錯用,如“我要”說成“你要”。

4.儀式性和強迫性行為,由于缺乏變化與想象力,患兒常常堅持重復刻板的游戲模式,如反復給玩具排隊,總要玩弄自己的腳趾,對自己房間的任何變化都表示反對和不安,加家具的移位、裝飾品的變化等。

此外,有的患兒還可能有感知障礙,對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙智力低下抽象思維能力很差,少數患兒可能伴有癲癇發作。  

診斷

診斷主要根據病史及臨床表現,特別要著重社會交往、言語及非言語交流的障礙以及興趣狹窄、行為刻板等表現。國外已有多種孤獨癥評定量表出現,我國也已有應用。鑒別診斷主要是與精神發育遲緩精神分裂癥鑒別。單純的精神分裂癥則大多在10歲以后發病,幼兒期發病者很少也很難診斷為分裂癥。  

兒童孤獨癥的病因

兒童孤獨癥的病因尚無定論,與遺傳因素、器質性因素以及環境因素有關。(1)遺傳因素:患兒的同胞發生本病的同病率較其他人為高,單卵雙生子的同病率較高,41%患兒為長y染色體。他們的父親和兄北也發現有長y染色體,從而提示與遺傳因素有關。(2)器質性因素:如腦損傷、母孕期風疹感染,生下后患過腦膜炎腦炎等。近年來,研究發現本癥患兒腦室左顳角擴大較多見,提示顳葉內側結構的病變。(3)環境因素:有人認為早年生活環境中缺乏豐富和適當的刺激,沒有教以社會行為,是發病的重要因素。長期處在單調環境中的兒童,會用重復動作來進行自我刺激,對外界環境就不發生興趣。

本癥患兒的父母大多是專業技術人員,受過高等教育,比較聰明,但做事刻板,并有強迫傾向,對孩子冷淡和固執,家庭缺乏溫暖。

本癥預后大多不良,往往殘留行為障礙,以致適應困難,不能獨立生活,僅少數人年長后,能適應社會生活。預后與智力水平有關,智力障礙嚴重者預后差。  

兒童孤獨癥的治療

因為中藥真正解決問題,所以只需用中藥

目前對于自閉癥的治療,一直存在一個誤區:很多人認為自閉癥沒有藥物治療,只能依靠訓練等方法,從而造成不少患兒終身不能融入社會,甚至不能生活自理,給家庭和父母造成沉重的經濟和精神負擔。

任何疾病都需要治療,自閉癥當然也不例外,應用中醫療法,無毒、無付作用,可全面康復

如果按西方國家的訓練方法,需終生訓練,從國外回來治療的兒童,家長講述學齡前進行單獨感統訓練,到入學時,大部分不能入學,繼續進行感統訓練,既使一小部分能上學,也是在正常小學內開設特教班,由國家拔款,老師和患兒一對一的長期特教,這樣的學習沒有指標,學啥樣算啥樣,實際上是不能和正常孩子一樣接受正常教育的。

我們只用中藥,因為我們的中藥能真正解決問題。通過治療,患兒各方面問題都能得到解決,融入正常社會、正常學校接受教育,大部分患兒智商可大幅提高(有的甚至成倍增長,成為高智商),我們治療的患兒中有不少來時到兒童醫院檢查智商只有40-60分,經過治療后達到了100分以上(最高分標準120)。 自閉癥的治愈應該是達到清除腦內病灶,恢復腦的結構的,在核醫學檢查:腦血流灌注顯影( ECT) 、MRI、腦電圖等檢查中原來出現的問題應該減少或消失。他的療效應該具有普遍性的(即對絕大部分人有效,而不是少數個案,因為有些自閉癥患兒不治療也會好轉,也能上幼兒園、學校,愛因斯坦就是)一個醫生能治好一種病,應該是有重復性的,無論在任何時候都會有已經痊愈、快要痊愈的病人,而不是有一兩個治好的病例 ,我們深知,如果我們治自閉癥 僅僅是有效,而不能真正治愈的話,而擴大療效講能治愈,隨著時間推移對自己會起反作用的。

神經影像學研究方面的研究報道,與正常對照組比較,高功能孤獨癥MRI顯示第4腦室擴大,大部分患兒小腦蚓部小葉發育不良,腦干明顯變小。 腦電圖的研究報道比較多,但結果差異較大。異常率為10~83%,大多表現為廣泛性非特異性異常如慢波增多。有些孤獨癥患兒EEG出現陣發慢波、棘波,可能與部分孤獨癥患兒伴發癲癇有關。在神經遞質研究方面,有報道大約1/3的患兒5-HT水平升高,但也有研究發現與正常對照組比較差異無顯著性。

以上資料都提示孤獨癥是一個與神經生物學有密切關系的疾病,而社會心理因素、父母親的養育方式和態度只對疾病的過程及癥狀的嚴重程度產生一定的影響。

以上內容摘自<小兒神經系統疾病>第二版,人民衛生出版社 2005年10月版第4次印刷第898頁

近年,不少患兒在權威醫院做了核醫學檢查:腦血流灌注顯影( ECT), 發現腦子內部有多發性小灶性異常放射性稀疏區(多發小灶性血流灌注減低),這些患者經治愈后,再做該項檢查,發現上述腦子內部的多發性小灶性異常放射性稀疏區消失,這對自閉癥可以治愈又是一項有力的科學依據,從醫學上講,這是臨床治愈,這時候患兒還有不少癥狀,在中國自閉癥醫院(南昌東方醫院)繼續治療一段時間后可達到有獨立的、廣泛的、復雜的交流語言,有正確的邏輯思維能力等的完全正常的小孩。。

中藥治療自閉癥的效果:

對于發病時間較短的,越早來接受中藥治療的,徹底治愈的比例越高。五歲以內絕大多數可以治愈(特別嚴重的需四歲半以前),五歲以上來我處治療的視具體病情而定,少數可治愈,余者雖不能治愈但都會有不同程度好轉(因為年齡越大,完全恢復的比例也越低,這與腦子的生長發育高峰有關,因為腦子可生長、發育、恢復的時間短了)。

參考