產后腹痛

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產后腹痛(postpartum abdominal pain),產婦分娩后下腹部疼痛為主要臨床癥狀的產科常見病證。又稱兒枕痛。多因產時失血過多或受寒,或產后觸犯生冷、寒凝血瘀而致。治療以調理氣血為主。

產后腹痛的最早記載見于漢代《金匱要略》。宋代《婦人良方大全》指出此病可因外感內傷,或瘀血壅滯而致,并稱產后瘀阻腹痛為兒枕痛。明代《景岳全書》強調此病的辨證應分虛實。清代《傅青主女科》主張用生化湯加減治之。

產后腹痛可因血虛體質,或產時失血過多,沖任空虛,胞脈失養,或氣血虛弱,運血無力血流不暢,遲滯而痛;亦可因產后起居不慎,寒邪乘虛而入,或飲食生冷,血為寒凝,或產后情懷不暢,肝氣郁結氣滯血瘀,或產后惡露排泄不暢而致。

產后腹痛的常見證型有:①氣血虛弱。證見產后小腹疼痛,喜暖喜按惡露量少色淡,兼見頭暈目眩心悸失眠大便秘結舌質淡紅,苔薄,脈細弱。治宜益氣補血,方用圣愈湯加減。②血瘀阻滯。證見產后小腹疼痛,拒按腹部有明顯冷感,得熱則減,惡露量少、色紫黯、夾血塊胸脅脹痛四肢不溫,面色青白,舌質紫黯、苔薄白,脈沉緊。治宜活血化瘀、散寒止痛,方用生化湯加減。

其他治法:①單驗方。五靈脂,炒熱,加米醋拌勻研細,黃酒送服,每次6克,一日兩次。②針刺取合谷三陰交支溝、中極、足三里等穴。③艾灸關元穴

此病及時治療,一般預后良好。分娩時防止產后出血,產后勿食生冷,注意保暖,情志要舒暢,在產后即服3~5劑生化湯,可以減少或預防此病的發生。如果腹痛劇烈并伴有其他兼證,如發熱腹瀉,或有癥瘕病史者等,應注意是否有其他病變。

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