乳腺囊性增生癥

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乳腺囊性增生癥,又稱乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast)、慢性囊性乳腺病囊腫性脫皮性乳腺增生病纖維囊性乳腺病(fibrocystic mastopathy)等。是以乳腺小葉、小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特征,伴有乳腺結構不良病變的疾病。

本病是婦女常見、多發病之一,多見于25~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱“乳腺增生癥”。世界衛生組織(WHO)統稱“良性乳腺結構不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀體征有時與乳癌相混。進入乳腺增生專題  

目錄

病因

本病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因。主要為乳腺間質的良性增生,增生可發生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成;也可發生在腺管內而表現為上皮乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張。此外,尚有一種小葉實質增生的類型。  

癥狀

突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊。

(一)乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發生或加重,月經后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現,但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

(二)乳房腫塊:常為多發性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經后腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。

此外,尚有病程長、發展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現。乳房內大小不等的結節實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。  

需做哪些檢查

根據上述的臨床表現及體征,診斷本病并不困難。但要注意的是,少數患者(約2~3%)可發生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個月復查一次。對單側性且病變范圍局限者,尤應提高警惕。  

如何治療

由于對本病發生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療。癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消乳癖消天冬素片平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。

此外,尚有激素療法,有人采用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節,減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規應用。僅在癥狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮采用。

對患者的隨訪觀察中,一但發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。  

如何預防

預防乳腺增生癥應保持情緒穩定樂觀開朗生活安排勞逸結合  

乳腺囊性增生癥患者平時的注意事項

       1.首先應保持心情舒暢,情緒穩定,避免抑郁,煩躁焦怒。

2.應適當控制脂肪的攝入,有減少雌激素過量可能,故宜清淡飲食。

3.宜多食含有復合維生素B的食物,有利于肝臟對雌激素的滅活。

4.積極治療婦科疾患,如月經不調,子宮卵巢炎癥;避免人工流產,保持性生活和諧。

5.對于有乳房脹痛腫塊者,宜經醫生檢查,并學會自我乳房檢查法,進行自我保健。

6.對于不能排除癌變的患者,必要時做活組織病理切片檢查。

7.由于病程長,易反復,需堅持治療,保持樂觀情緒。

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