乳管內乳頭狀瘤

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乳管內乳頭狀瘤  

目錄

疾病概述

乳管內乳頭瘤多見于40-50歲婦女,常單個或多個發生在近乳頭的擴張乳管中,瘤體一般較小,其血管豐實,極易出血。臨床主要表現是乳頭溢血。  

疾病分類

普通外科,腫瘤科  

疾病描述

乳管內乳頭狀瘤多見于經產婦,40—50歲為多。75%病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。發生于中小乳臂的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區域。  

疾病病因

乳管內乳頭狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發生惡變。  

癥狀體征

臨床特點一般無自覺癥狀,常因乳頭溢液污染內衣而引起注意,溢液可為血性,暗棕色或黃色液體。腫瘤小,常不能觸及,偶有較大的腫塊。大乳管乳頭狀瘤,可在乳暈區捫及直徑為數毫米的小結節,多呈圓形、質軟、可推動,輕壓此腫塊,常可從乳頭溢出血性液體。  

臨床特點

乳頭血性溢液,通常為鮮紅色,不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發現內衣血跡而就醫;如在乳暈區內捫到數毫米大小、質軟、可被推動的腫塊,輕按可從乳頭排出血性溢液,則診斷多可確定。患乳一般無疼痛,偶可因腫瘤阻塞乳管而出現疼痛,一旦積血排出,疼痛可消失,這種情況可反復出現。  

診斷檢查

本病檢查專案為檢查框限“A”。  

治療方案

治療以手術為主,對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統。術前需正確定位,用指壓確定溢液的乳管口,插入鈍頭細針,也可注射美藍,沿針頭或美藍顯色部位作放射狀切口,切除試乳管及周圍的乳腺組織。并常規進行病理檢查,如有惡變應施行乳腺癌根治術。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者,可行單純乳房切除術。乳管內乳頭狀瘤一般認為屬良性,但惡變率為6%一8%,尤其對起源于小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變的可能。

通常認為,乳管內乳頭狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發生惡變,故應早期手術治療。手術時,可先循乳頭溢血口插入細探針,爾后沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除;或可經探針注入少許美蘭注射液,然后依染色所示的乳管分布范圍和方向,作腺體的楔形切除,切除病變乳管及其周圍組織;年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查,如見有惡變應按乳癌處理。  

用藥原則

本病無有效治療藥物,以手術治療為主。

參看