乳房濕疹

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乳房濕疹多見于年青婦女,特別是哺乳期婦女,這可能與嬰兒吮吸奶頭等物理刺激有關。病變多為雙側性,亦可為單側性。發生于乳頭乳暈處,特別是乳房下部,有時累及乳頭周圍皮膚,常常反復發作而轉成慢性。

急性乳房濕疹,皮表常出現多數密集粟粒大的小丘疹、疹或小水泡,基底潮紅,瘦癢,抓搔后瘤疹易破損而出現點狀滲出糜爛面,有較多漿液滲出,可伴有結癡、擦爛脫屑等。

亞急性乳房濕疹多由急性濕疹遷延而來。乳頭、乳暈及其周圍皮膚均可出現小丘疹、鱗屑和磨爛面給癡,皮損奇癢和有灼熱感,夜間癥狀加重。

慢性乳房濕疹可由急性、亞急性濕疹反復發作、遷延而成。乳頭、乳暈部皮膚增厚、粗糙,乳頭激裂、色素沉著,表面覆蓋有鱗屑,伴有滲出液及陣發性病癢。

乳房濕疹時,乳頭無重度糜爛,乳頭無變形,更不會因糜爛導致乳頭消失。  

目錄

疾病病因

乳房濕疹是皮膚的一種非特異性過敏性炎癥,原因復雜,與機體的過敏素質的密切關系。但以哺乳期的婦女最常見,這可能與嬰兒吮吸乳頭、乳汁等刺激有關。

患者多為過敏體質,常有過敏性疾病病史。授乳、嬰兒的吮吸、局部的過分潮濕、過多使用肥皂等局部刺激,常可誘發乳頭及附近皮膚的過敏性反應,而出現乳房濕疹。經久不愈的乳頭及乳暈區的濕疹并不少見,故應與濕疹樣乳腺癌相鑒別。

有些病人對某些物質具有高度的敏感性,每當接觸到某些物質即引起濕疹,如絲織物、動物皮毛、某種肥皂、化妝品、染料均可誘發濕疹。此外還有某些食物如魚、蝦、藥物。還有失眠精神緊張、勞累過度等,無可引起或加重乳房濕疹。

乳房濕疹多發生在乳頭及乳暈處,是皮膚的一種非特異性過敏性炎癥,由復雜的內外激發因子引起的一種遲發型變態反應。男女都可發生,但以哺乳期的女性最為常見。其病因復雜,目前尚無定論,一般認為與機體過敏素質有密切關系。這些患者對某些物質具有高度的民感性,每當接觸到過敏物質時,即可引起濕疹。其致敬物質可來自體內也可來自體外。外在因素:如生活環境、氣候條件(嚴寒、酷熱)、日光紫外線照射以及皮膚干燥多汗、搔抓、摩擦、絲、各種動物皮毛、外用藥物、某些肥皂、化妝品、染料及人造纖維等刺激,均可誘發濕疹。內在的原因有:慢性消化系統疾病及內分泌功能紊亂等內在的病灶、寄生蟲、某些食物如魚、蝦等,某些內服藥物、失眠、精神緊張、勞累過度等,均可發生或加重乳房濕疹。該病的發生,主要是內因即素質起作用。  

鑒別診斷

乳頭乳暈區皮膚的濕疹改變,診斷不難。而診斷的關鍵在于必須鑒別和排除乳房濕疹樣癌。后者發病年齡較大,50歲前后多見。突然出現乳房濕疹樣改變,甚至有潰瘍形成與乳頭的潰爛或消失。后期可出現乳房內腫塊及乳頭溢液或其他改變。病變多為單車性,可資鑒別。

局部皮膚脫落細胞檢查或印片檢查、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助于診斷。切取活組織檢查最具有診斷價值。

乳房濕疹與乳頭濕疹樣癌濕疹(Paget病)有時不易區別,故發現乳頭、乳暈有濕疹樣改變時應加以注意,并到醫院進行檢查和鑒別。

以下幾點可作區別:

1、濕疹常發生在雙側乳頭乳暈。Paget病只發生在一側乳頭或乳暈。

2、乳房濕疹多見于哺乳婦女。Paget病常見于老年女性。

3、乳房濕疹在解除刺激物后,往往能自愈消失,Paget病不能自愈。

4、乳頭濕疹樣癌的病理組織切片可看到有Paget細胞。在深部常常可見導管內有癌,因此病理切片檢查,是鑒別濕疹和乳頭濕疹癌的重要手段。  

治療措施

去除可能病因,如嚴重濕疹合并哺乳者,可以采用回乳。局部避免搔癢、熱水、肥皂等刺激。急性期可以選用非特異性脫敏藥,如特非那丁非那更等,并避免攝入海鮮及其他刺激性食物。影響休息與睡眠者,可使用輕型的鎮靜劑激素類藥物以減輕局部癥狀。

局部用藥根據局部皮膚損害而定。急性滲出、丘疹者可用3%硼酸溶液濕敷;丘疹、紅斑、滲出不多者可選用新松糊劑、樟硫爐等水粉劑。慢性濕疹可用激素類藥膏,如膚輕松軟膏,皮膚有增厚者可選用硫煤膏等。頑固性濕疹可作局部皮損處淺表X線治療。

濕疹治療方法

1、傳統藥物療法:氯霉他定、仙特敏 、西替利嗪氯苯那敏、賽庚定、西咪替丁雷公藤、皿治啉、抗生素類、激素類等;

2、傳統物理療法同位素32鱗、90鍶敷貼、軟x線照射、氦氖激光照射、液氮冷凍、磁療、礦泉浴(溫泉浴)、藥浴、光療等。  

民間偏方

方一:黃連蜂巢治療濕疹

【配方】川黃連6克,蜂巢3個,凡士林80克

【制用法】將黃連研極細;蜂巢研末,再加凡士林,文火溶化,攪拌成油膏,先用2%溫鹽水洗凈患處,后涂油膏.注意不可用熱水燙,越燙越壞.

【功效】散風祛濕.治療濕疹.  

方二:綠豆粉香油治濕疹流水

【配方】綠豆粉、香油各適量.

【制用法】將綠豆粉炒成黃色,晾涼,用香油調勻,敷患處.

【功效】清熱,祛濕.用治濕疹流黃水.  

方三:青魚膽汁治皮膚濕疹

【配方】青魚膽、黃柏等份.

【制用法】將青魚膽剪破,取膽汁,與黃柏粉末調勻,曬干研細.用紗布包裹敷于患處.

【功效】清熱解毒.用治皮膚濕疹久治不愈者.方4車前草治濕疹

【配方】車前草15克,龍膽草9克,羊蹄9克,烏蘞莓9克,黃柏6克,地膚子12克,明礬6克,野菊花9克

【制用法】碎成粗末,煎水洗患處,1日2次

【功效】清熱燥濕,殺蟲止癢.用治急性肛門濕疹.  

中藥治療

對急性乳房濕疹以濕、熱重者,治宜清熱瀉火涼血利濕,方用龍膽瀉肝湯加減。中藥有黃芩、龍膽草、生地桅子、車前于、澤瀉柴胡當歸茯苓牛膝等。若風、濕、熱兼有者,治宜涼血、技風、清熱、除濕,方用消風散加減。中藥有蒼術苦參木通知母生石膏(先煎)、防風牛蒡子蟬衣、當歸、生地、薄荷白蘚皮等。    

亞急性乳房濕疹治宜健脾除濕,方用除濕胃苓湯加減。中藥有蒼術、厚樸陳皮豬苓、澤瀉、茯苓、白術滑石、桅子、木通、甘草等。    

慢性乳房濕疹治宜養血、桂鳳、潤燥,方用四物消風飲加減。中藥有生地、當歸、防風、蟬衣、赤芍川芎、薄荷、白蘚皮、獨活、柴胡等。