中醫外科學/瘤

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瘤是瘀血、痰滯、蝕氣停留于人體組織之中而產生的贅生物。其臨床特點是:局限性腫塊,多數生于體表,發展緩慢,一般沒有自;覺癥狀,長期不易消散。

瘤的名目很多,《靈樞》中有筋瘤腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內臟腫瘤,后世文獻多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的外科腫瘤,《醫宗金鑒.外科心法要訣》分為六種,即:氣瘤血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤脂瘤

西醫一般稱良性腫瘤為“瘤”,故本病相當于西醫的部分體表良性腫瘤,但中醫所稱的骨瘤則包括有良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。

[病因病機

瘤的發生原因,薛己認為:“夫瘤者留也,隨氣凝滯,皆因臟腑受傷,氣血乖違。”說明瘤是內臟功能失調而引起的一種疾病。氣瘤是肺的功能異常,氣機郁結;血瘤是心的功能異常,血絡縱橫叢集;肉瘤是脾的功能異常,痰聚肉里;筋瘤是肝的功能異常,筋脈曲張;骨瘤是腎的功能異常,骨絡瘀阻。因此,瘤的發生由臟腑功能失調,氣血逆亂,從而導致瘀血、濁氣、痰凝留著聚結而成。

[檢查方法]

瘤的檢查,首先要盡量暴露病變所在部位,觀察腫塊的位置、數目、形態、皮膚表面的變化。再用右手食、中指平撳腫塊,捫觸腫塊的大小、質地、活動度、有無壓痛、腫塊與皮膚是否有粘連,或與骨骼的關系等。同時結合病史,進行綜合分析,必要時攝X線片,配合B型超聲檢查或進行針吸細胞學檢查,直至切取活體組織進行病理切片檢查,以獲得正確診斷。

[治療]

瘤的治療,原則上是以手術切除為主,特別是當腫瘤在短期內明顯增大,或有癌變危險時,更應及時手術。但對多發性及某些生長在不便于施行手術部位的腫瘤,可運用中藥治療。內服藥應堅持辨證論治的原則,按《外科正宗》所歸納,主要有行氣散結、破瘀消腫化痰軟堅3大法則。外治法除手術外還有腐蝕、硬化劑注射、冷凍等方法。

[結語]

中醫的瘤相當于西醫的部分體表良性腫瘤(也包括骨的惡性腫瘤)。其特點是:局限性腫塊,多數生于體表,發展緩慢,一般無自覺癥狀,長期不易消散。瘤的分類很多,但本章所論之瘤僅指氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、脂瘤,均為臨床常見者。本病主要是由于臟腑功能失調,氣血逆亂,以致瘀血、濁氣、痰凝留著而成。治療原則是以手術切除為主,某些多發性及某些不便于施行手術部位的腫瘤,可予中藥內服,主要有行氣散結、破瘀消腫、化痰軟堅3大法。

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